Doença do Refluxo Gastroesofágico - DRGE

 

O que é a Doença do Refluxo Gastroesofágico – DRGE ?

Para melhor entender o assunto, vamos dar uma volta rápida pelo seu aparelho digestivo:
Antes mesmo de colocarmos um alimento na boca, a primeira etapa da digestão já está acontecendo na nossa cabeça. Basta perceber que estamos com fome ou com “vontade de comer” e pronto, os órgãos da digestão já começam a trabalhar! Existe um aumento da salivação e do suco gástrico (rico em substâncias ácidas) responsável pelo trabalho de digerir os alimentos. Antes de engolir, a gente tritura os alimentos, através da mastigação, misturando-os com a saliva.

E depois que a gente engole?

O alimento triturado começa a percorrer o esôfago – um tubo muscular localizado no meio do peito, que “conduz” o alimento da boca até o estômago. No final deste tubo existe uma espécie de “válvula” (esfíncter) que se abre para deixar o alimento descer para o estômago. Em seguida, o esfíncter se fecha, impedindo que o suco gástrico e os alimentos voltem para o esôfago. Quando esta válvula não funciona bem, ocorre o refluxo do conteúdo do estômago para o esôfago.

Você já sentiu ou ouviu falar de refluxo e azia?

A mucosa que reveste o tubo digestivo não é igualzinha do começo ao fim. Ela tem diferentes características ao longo deste percurso. No esôfago, por exemplo, é mais frágil e não suporta o contato prolongado com a acidez do estômago. Então, se o suco gástrico sobe (reflui) para o esôfago, provoca aquela queimação que vai do estômago para o peito, podendo chegar até a garganta. A sensação que o refluxo provoca é a “tão famosa” azia. Mais raramente, o suco gástrico pode subir até a boca junto com o alimento, aí é o que chamamos de regurgitação.

Então azia e regurgitação é a mesma coisa que DRGE? É uma doença grave?

A azia, o principal sintoma da DRGE, pode acontecer com qualquer um de nós, quando comemos demais. Mas, se é freqüente, então a pessoa tem a Doença do Refluxo Gastroesofágico – DRGE. Na maioria dos casos, é apenas uma irritação da mucosa, que provoca a queimação. Em outros casos, o refluxo freqüente acaba provocando feridas na parte inferior do esôfago. Através do exame chamado endoscopia é possível saber se o esôfago apresenta ou não estas lesões. A pessoa pode ter DRGE com ou sem lesões. O tratamento é importante para ambos os casos!!

Quais são as complicações da DRGE?

O contato prolongado da mucosa do esôfago com o suco gástrico refluído pode provocar erosões (feridas superficiais), ou menos freqüentemente, úlceras (feridas profundas) ou até estenose (estreitamento na parte inferior do esôfago). As lesões do esôfago podem levar a sangramento crônico, provocando anemia. Em alguns casos, a inflamação crônica pode até facilitar o aparecimento de câncer no esôfago.

Existem outros sintomas que também podem ser devidos à DRGE?

Sim. Tosse, rouquidão, bronquite, asma e dor no peito (tipo angina) algumas vezes podem ser provocados pela DRGE. São os chamados sintomas atípicos, e só seu médico poderá distingui-los com precisão.

O que é hérnia de hiato?

Para chegar até o estômago, o esôfago passa pelo hiato – um orifício do músculo diafragma que separa o tórax do abdômen. Se este orifício está mais alargado, mais frouxo do que deveria ser, a parte superior do estômago acaba deslizando para dentro do tórax, formando a chamada hérnia de hiato. E essa condição pode intensificar o refluxo.

O que eu posso fazer para ajudar o meu médico a diagnosticar e tratar a DRGE?

Descreva com suas próprias palavras como você sente a azia ou o refluxo.

- Quantas vezes ocorrem estes sintomas?
	- Todos os dias? - Uma vez por semana? - Uma vez por mês?
- Quanto tempo duram os sintomas?
- Eles chegam a lhe despertar à noite?
- Os sintomas só aparecem após as refeições?
- Quais alimentos desencadeiam esses sintomas?

Qual o tratamento para a DRGE?

Dependendo da intensidade de seus sintomas e dos resultados dos exames, seu médico pode adotar um ou ambos os tipos de tratamentos:

1- Mudança de hábitos

Evite fumar. O cigarro, invariavelmente diminui a proteção da mucosa do estômago.

Evite deitar ou fazer esforço com o estômago cheio.

Perca peso se estiver acima de seu peso ideal.

Evite roupas apertadas, pois estar acima do peso ideal e usar roupas apertadas podem comprimir o seu estômago facilitando o refluxo.

Evite alimentos que prejudicam a digestão e facilitam o refluxo: frituras, gordurosos, chocolates, condimentos fortes, excesso de cebola/alho, café.

Evite encher demais o seu estômago, pois a digestão fica mais difícil, mais demorada. Isso facilita a ocorrência do refluxo.

Eleve a cabeceira da cama, principalmente se você costuma ter azia durante à noite. Utilize um calço de 15 a 20 cm. Não adianta tentar recorrer a travesseiros. É a cama mesmo que tem que ficar elevada.

Se você quer mesmo evitar a azia e tratar a DRGE, vale tudo o que ficou dito e tudo o mais que você mesmo perceber que não é bom pra você. Afinal, cada um é um.

Quer uma dica?

Coma mais vezes ao dia, mas sempre em pequenas quantidades. Não existem regras rígidas. Algumas pessoas se satisfazem com três refeições diárias. Outras preferem dividir isso em mais vezes. O importante é não sobrecarregar o estômago nem em quantidade e nem com alimentos que ele não consegue digerir bem.

2- Tratamento Medicamentoso

Se a azia ocorre uma vez ou outra, um antiácido comum ajuda a aliviar os sintomas. Se for freqüente, seu médico poderá prescrever os potentes inibidores de ácido, que fazem desaparecer a queimação em um ou dois dias. Esses mesmos medicamentos também podem curar as lesões do esôfago em um a dois meses. Mas quando se suspende a medicação, em geral a queimação reaparece, porque o estômago volta a produzir ácido, já que a origem do problema está no funcionamento da “válvula”. Então, manter a medicação por um período maior, vai depender de uma decisão caso a caso, entre o paciente e o médico. Em alguns casos, a decisão é tomar a medicação na dose adequada durante muitos anos, do mesmo modo que um paciente com pressão alta precisa de tratamento prolongado.

Existe alguma outra forma alternativa, para não ter que tomar remédio para sempre?

Pode-se considerar e indicar uma cirurgia, que impede o refluxo do suco gástrico. Hoje em dia, existe a cirurgia laparoscópica, que dispensa a necessidade de “abrir a barriga”. Este recurso é indicado principalmente quando existe uma hérnia de hiato, que prejudica ainda mais o funcionamento do esfíncter (da “válvula”).

DRGE. Não adianta empurrar o problema com a barriga...

Quando não tratada corretamente, a DRGE pode trazer graves prejuízos à sua saúde.

Então, não se descuide!

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